جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان

وقتی هر دو مفصل لگن درگیر درد، ساییدگی یا آرتروز پیشرفته می‌شوند، حتی راه رفتن ساده هم دشوار می‌گردد. در چنین شرایطی، جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان بهترین گزینه برای بازگرداندن حرکت و پایان دادن به دردهای مزمن است.

در این روش مدرن، هر دو مفصل در یک جلسه جراحی تعویض می‌شوند؛ بنابراین بیمار تنها یک‌بار بیهوش می‌شود و در مدت کوتاه‌تری به زندگی عادی بازمی‌گردد.

در ادامه، با جزئیات این جراحی، مزایا، مراقبت‌های پس از عمل و مدت زمان بهبودی آشنا می‌شوید تا بدانید آیا این روش برای شما مناسب است یا خیر.

تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان چیست؟

تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان (Simultaneous bilateral total hip arthroplasty) به عملی گفته می‌شود که در آن هر دو مفصل لگن (سمت راست و چپ) به‌ طور همزمان و در یک جلسه جراحی، با مفصل مصنوعی جایگزین می‌شوند. این روش برای بیمارانی انجام می‌شود که در هر دو سمت لگن دچار آسیب شدید، آرتروز پیشرفته، نکروز یا درد مزمن و ناتوان‌کننده هستند و انجام جراحی برای یک طرف به‌ تنهایی، تاثیر قابل‌ توجهی بر زندگی آن‌ها ندارد. این عمل با جراحی تعویض مفصل لگن نیز تفاوت هایی دارد.

در این تکنیک، به جای انجام دو جراحی مجزا با فاصله زمانی مثلا چند ماه، پزشک متخصص ارتوپدی هر دو مفصل را در همان نوبت جراحی تعویض می‌کند. این رویکرد می‌تواند باعث کاهش مجموع زمان بستری، دوران نقاهت کوتاه‌تر، کاهش هزینه‌های درمانی و بازگشت سریع‌تر بیمار به زندگی عادی شود، البته تنها در صورتی که بیمار از لحاظ سلامت عمومی، آمادگی انجام چنین جراحی سنگینی را داشته باشد.

دکتر محمد واحدیان یکی از بهترین جراحان تعویض مفصل لگن دو طرفه در تهران شناخته شده اند که می‌توانید از طریق شماره 02126740698 با ایشان ارتباط برقرار نموده و نوبت دریافت کنید.

تعویض مفصل لگن دو طرفه برای چه افرادی انجام می‌شود؟

تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان برای افرادی انجام می‌شود که هر دو مفصل لگن آن‌ها به‌ طور قابل‌ توجهی دچار آسیب یا تخریب شده‌اند و علائم شدید مانند درد مداوم، محدودیت حرکتی و اختلال در انجام فعالیت‌های روزمره را تجربه می‌کنند. این روش برای بیمارانی مناسب است که:

شرایط انجام تعویض دو طرفه مفصل لگن:

• دچار آرتروز پیشرفته یا نکروز سر استخوان ران در هر دو مفصل لگن هستند.
• درد دو طرف لگن به حدی شدید است که انجام جراحی فقط برای یک طرف، تسکین قابل توجهی ایجاد نمی‌کند.
• دارای سلامت عمومی مناسب هستند و می‌توانند بیهوشی و مدت جراحی طولانی‌تر را تحمل کنند.
• بیماری‌های زمینه‌ای کنترل‌شده دارند (مثلاً دیابت، فشار خون یا بیماری‌های قلبی خفیف)
• انگیزه و توانایی کافی برای طی کردن دوران توانبخشی و بازتوانی پس از جراحی را دارند.
• سن آن‌ها معمولا بین 40 تا 75 سال است. اگرچه محدود به سن خاصی نیست، بلکه بیشتر به وضعیت جسمی بستگی دارد.

مزایای تعویض مفصل لگن دو طرفه

مزایای تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان در مقایسه با جراحی‌های جداگانه قابل توجه است، به‌ویژه برای بیمارانی که هر دو مفصل لگن آن‌ها آسیب‌دیده و نیازمند تعویض است. در ادامه به مهمترین مزایای این روش اشاره می‌شود.

نکته مهم این است که اگر این عمل توسط جراح بی تجربه انجام شود، هیچ مزایایی برای بیمار حاصل نخواهد شد.

یک‌ بار بیهوشی و جراحی

بیمار تنها یک‌بار تحت بیهوشی عمومی یا بی‌حسی قرار می‌گیرد و در یک جلسه هر دو مفصل تعویض می‌شود، که خطرات بیهوشی را کاهش می‌دهد.

دوره نقاهت کوتاه‌تر و همزمان

به‌ جای گذراندن دو دوره مجزای نقاهت و توانبخشی، بیمار تنها یک‌بار دوران بهبودی را طی می‌کند، که بازگشت به فعالیت‌های روزمره را سریع‌ می‌کند.

کاهش هزینه‌های درمانی

انجام همزمان جراحی برای هر دو لگن می‌تواند هزینه‌های بستری، اتاق عمل، داروها و جلسات توانبخشی را کاهش دهد.

افزایش راحتی بیمار بعد از عمل

با بهبود عملکرد هر دو مفصل، بیمار زودتر از درد و محدودیت حرکتی رهایی می‌یابد و راحتی فرد به‌ طور قابل توجهی افزایش پیدا می‌کند.

هماهنگی بیشتر در حرکت و تعادل

وقتی هر دو مفصل به‌طور همزمان تعویض شوند، تقارن حرکتی و تعادل بدنی به شکل بهتری بازیابی می‌شود.

In our study, we included 29,551 patients undergoing simBTHA and 74,600 patients undergoing stgBTHA. In favor of the simBTHA, a significant reduction in deep vein thrombosis (DVT) and systemic, local, and pulmonary complications was documented. However, we evidenced an increased pulmonary embolism (PE) and periprosthetic fracture risk in simBTHA. In the simBTHA, total blood loss, length of hospital stay, and total cost were lower.
منبع:https://josr-online.biomedcentral.com/

تعویض مفصل لگن دو طرفه چه عوارضی دارد؟

مانند هر عمل جراحی بزرگ، جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان نیز ممکن است با برخی عوارض احتمالی همراه باشد. این موارد معمولاً نادرند و در صورت انتخاب جراح باتجربه و رعایت دقیق مراقبت‌های بعداز تعویض مفصل لگن، قابل پیشگیری یا کنترل هستند. از جمله شایع‌ترین عوارض می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

• خونریزی بیشتر در حین یا بعد از عمل: به دلیل گستردگی بیشتر جراحی، ممکن است خونریزی بیشتر از جراحی یک‌ طرفه رخ دهد و در برخی موارد نیاز به تزریق خون باشد.
• خطر بالاتر لخته شدن خون (ترومبوز): از آن‌جایی که تحرک اولیه بیمار محدود است، احتمال لخته شدن خون در پاها یا ریه‌ها بیشتر است، مگر اینکه اقدامات پیشگیرانه انجام شود.
• طولانی‌تر بودن زمان جراحی و بیهوشی: جراحی همزمان مدت بیشتری طول می‌کشد و در نتیجه فشار بیشتری به قلب و ریه‌ها وارد می‌شود، به‌ویژه در بیماران مسن یا دارای بیماری زمینه‌ای.
• خطر عفونت: اگرچه نادر است، اما به دلیل وسعت عمل، احتمال عفونت محل جراحی کمی افزایش می‌یابد.
• احتمال اختلال در تعادل یا ضعف عضلات اولیه پس از جراحی: چون هر دو پا همزمان تحت جراحی قرار گرفته‌اند، ممکن است در روزهای ابتدایی پس از عمل راه رفتن و حفظ تعادل برای بیمار دشوارتر باشد.
• درد و خستگی بیشتر پس از عمل: چون بدن باید بهبود هر دو سمت را همزمان مدیریت کند، میزان خستگی و درد ممکن است بیشتر باشد.

دوره نقاهت جراحی دو طرفه لگن چقدر است؟

دوره نقاهت بعد از جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان معمولاً کمی طولانی‌تر از عمل یک‌طرفه است، اما با برنامه‌ریزی دقیق و پیروی از دستورالعمل‌های پزشک، اغلب بیماران در مدت کوتاهی به تحرک عادی بازمی‌گردند. هدف در این مرحله، بازگرداندن قدرت عضلانی، تعادل و استقلال حرکتی است.

روند بهبودی به‌صورت مرحله‌ای

• روزهای اول پس از عمل:
  بیمار با کمک واکر یا عصا شروع به ایستادن و راه رفتن می‌کند. فیزیوتراپ تمرینات سبک حرکتی را برای جلوگیری از خشکی مفصل و بهبود گردش خون آموزش می‌دهد.
• هفته‌های ۲ تا ۶:
  حرکت و قدرت پاها به تدریج افزایش می‌یابد. بیشتر بیماران قادرند بدون درد شدید، کارهای ساده روزمره مانند نشستن، ایستادن و رفتن به سرویس را انجام دهند.
• هفته‌های ۶ تا ۱۲:
  با ادامه فیزیوتراپی و تمرینات کششی، بیمار می‌تواند بدون عصا یا واکر حرکت کند. در این مرحله، بازگشت به فعالیت‌های معمول زندگی (بدون حرکات سنگین) ممکن می‌شود.
• ماه‌های ۳ تا ۶:
  فرد به عملکرد نزدیک به طبیعی می‌رسد. ورزش‌های سبک مانند شنا یا دوچرخه‌ ثابت با نظر پزشک مجاز می‌شوند و مفصل جدید کاملاً با بدن سازگار می‌گردد.

در ادامه می‌توانید عکس بعد جراحی تعویض مفصل دو طرفه همزمان توسط دکتر واحدیان را مشاهده کنید.

این عمل در سن بالا هم قابل انجام است؟

بله، جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان در سنین بالا نیز قابل انجام است، به‌شرطی که بیمار از نظر وضعیت عمومی بدن، قلب، ریه و سیستم ایمنی در شرایط مناسبی باشد. امروزه با پیشرفت تکنیک‌های بیهوشی، تجهیزات مدرن و روش‌های کم‌تهاجمی، بسیاری از بیماران مسن بدون عارضه خاصی تحت این عمل قرار می‌گیرند و از درد مزمن لگن و محدودیت حرکتی رهایی می‌یابند.

پیش از انجام عمل، ارزیابی‌های دقیق شامل آزمایش‌های خون، نوار قلب، بررسی عملکرد ریوی و وضعیت تغذیه‌ای انجام می‌شود تا از آمادگی کامل بدن اطمینان حاصل گردد. در واقع، سن بالا مانع قطعی جراحی نیست؛ آنچه اهمیت دارد، سلامت کلی بدن و توانایی بیمار برای طی کردن دوره توانبخشی پس از عمل است.

برای ارزیابی دقیق شرایط شما و اینکه آیا کیس مناسبی برای انجام تعویض مفصل مفصل دو طرفه به طور همزمان هستید یا خیر می‌توانید مشاوره انلاین با دکتر واحدیان داشته باشید.

تعویض مفصل لگن یا تزریق ژل و فیزیوتراپی؛ کدام مؤثرتر است؟

در مراحل ابتدایی آرتروز لگن یا آسیب خفیف مفصل، درمان‌هایی مثل تزریق ژل (هیالورونیک اسید) و فیزیوتراپی می‌توانند با بهبود لغزندگی مفصل و کاهش التهاب، درد را موقتاً تسکین دهند.
اما زمانی که غضروف به‌طور کامل ساییده شود و استخوان‌ها به هم برسند، این روش‌ها دیگر مؤثر نیستند و تنها جراحی تعویض مفصل لگن غیرتهاجمی می‌تواند عملکرد طبیعی و بدون درد را بازگرداند.

به‌طور خلاصه:

نوع درمان	مناسب برای	ماندگاری اثر	هدف درمان
فیزیوتراپی	مراحل خفیف آرتروز یا درد موقتی	کوتاه‌مدت (هفته‌ها تا ماه‌ها)	تقویت عضلات و افزایش انعطاف مفصل
تزریق ژل یا PRP	آسیب متوسط، بدون تخریب کامل مفصل	موقت (۳ تا ۱۲ ماه)	کاهش اصطکاک و درد
تعویض مفصل لگن	آرتروز پیشرفته، نکروز، تخریب کامل مفصل	بلندمدت (۱۵ تا ۲۰ سال)	جایگزینی کامل مفصل و بازگشت عملکرد طبیعی

بنابراین اگر درد لگن شما مداوم است، درمان‌های غیرجراحی دیگر پاسخ نمی‌دهند و کیفیت زندگی‌تان را مختل کرده‌اند، مشاوره با متخصص ارتوپدی درباره تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان می‌تواند بهترین تصمیم برای بازگشت به زندگی فعال و بدون درد باشد.می‌توایند برای مشاوره تخصصی توسط دکتر واحدیان فرم زیر را کامل کنید تا کارشناسان مطب با شما تماس بگیرند.

نکات ایمنی و هشدارها بعد از جراحی

بعد از تعویض مفصل لگن دو طرفه، رعایت نکات ایمنی و توجه به علائم هشداردهنده اهمیت زیادی دارد تا روند بهبودی سریع‌تر و بدون مشکل پیش برود.

• از افتادن یا زمین خوردن خودداری کنید و در روزهای اول همیشه از واکر یا عصا استفاده کنید.
• محل زخم و پانسمان‌ها را خشک و تمیز نگه دارید و در صورت قرمزی، ترشح یا درد غیرمعمول، به پزشک اطلاع دهید.
• از بلند کردن اجسام سنگین یا خم شدن شدید خودداری کنید تا فشار روی مفصل جدید وارد نشود.
• در صورت بروز درد شدید ناگهانی، تورم یک‌طرفه پا، تنگی نفس یا تب بالا فوراً با پزشک تماس بگیرید.
• داروهای ضد انعقاد خون یا مسکن را دقیقاً طبق دستور پزشک مصرف کنید تا از لخته شدن خون یا خونریزی جلوگیری شود.
• برای بهبود گردش خون، در روزهای اولیه حرکت ملایم پاها و تمرینات سبک را انجام دهید، مگر اینکه پزشک محدودیت داده باشد.

رعایت این نکات باعث می‌شود دوران نقاهت امن‌تر و بازگشت شما به فعالیت‌های روزمره سریع‌تر و راحت‌تر باشد.

تجربه واقعی بیمار بعد از تعویض مفصل لگن دو طرفه

یکی از بیماران آقای ۴۶ ساله، از قهرمانان شناخته‌شده‌ی فیتنس و بدنسازی بودند که به دلیل آرتروز شدید در هر دو مفصل لگن، حتی انجام حرکات ساده برایشان دشوار شده بود. پس از مشاوره و بررسی دقیق، تصمیم به انجام جراحی تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان گرفتند.

اکنون پس از گذشت ۵ ماه از جراحی، نه‌تنها بدون درد راه می‌روند، بلکه به تمرینات حرفه‌ای خود بازگشته‌اند. او با لبخند به دکتر گفت:

«آقای دکتر، دیگه کاری نمونده که نکرده باشم! همه‌ی رکورد‌هام را خودم زدم.»

این تجربه نشان می‌دهد که با انتخاب جراح متخصص و رعایت دقیق مراقبت‌های پس از عمل، حتی ورزشکاران حرفه‌ای نیز می‌توانند پس از تعویض مفصل لگن دو طرفه، به سطح عملکرد قبلی خود بازگردند و البته بدون درد، بدون محدودیت و با اعتمادبه‌نفس بیشتر از قبل.

سوالات متداول

1.آیا بعد از تعویض مفصل لگن دو طرفه می‌توان ورزش کرد؟
بله، پس از طی دوره نقاهت و با تأیید پزشک، ورزش‌های سبک مانند پیاده‌روی، شنا یا دوچرخه‌ ثابت قابل انجام هستند.

2.بعد از عمل هر دو لگن چقدر طول می‌کشد بتوانم راه بروم؟

معمولاً بیماران ۲ تا ۳ روز پس از عمل با کمک واکر شروع به راه رفتن می‌کنند و طی ۴ تا ۶ هفته قادر به راه رفتن مستقل خواهند بود.

3.آیا تعویض مفصل لگن دو طرفه همزمان خطرناک است؟
خیر، اگر توسط جراح باتجربه و با بررسی دقیق شرایط بیمار انجام شود، این عمل ایمن و نتایج آن بسیار موفقیت‌آمیز است.